本發(fā)明涉及醫(yī)學(xué)輔助工具的制作方法，尤其涉及一種肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法。
背景技術(shù)：
1、肘內(nèi)翻畸形矯正的手術(shù)治療有多種常規(guī)手段，但是容易出現(xiàn)骨折后的復(fù)位不佳，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥；而肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)閉合楔形截骨術(shù)，作為肘內(nèi)翻畸形矯正最經(jīng)典的手術(shù)方案，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，效果顯著，廣為醫(yī)師喜好，但手術(shù)過程中依然存在不少問題：比如缺少截骨角度定量標(biāo)準(zhǔn)，許多醫(yī)師在截骨過程中，常常憑自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行截骨，截骨的角度容易出現(xiàn)過大、過小，經(jīng)常需要多次截骨調(diào)整，才能達(dá)到需要的角度，大大延長手術(shù)時(shí)間，也增加了患兒的痛苦；術(shù)后美觀性差，遠(yuǎn)端截骨線長于近端截骨線，閉合截骨端后，在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)經(jīng)常有一個(gè)較大的臺(tái)階，術(shù)后外髁凸起明顯，一定程度上影響了術(shù)后美觀；肱骨遠(yuǎn)端前傾角難以恢復(fù)，大部分肘內(nèi)翻患兒均存在肱骨遠(yuǎn)端前傾角的改變，導(dǎo)致患兒有肘關(guān)節(jié)過伸畸形，在以往的外側(cè)閉合楔形截骨中并未予以解決等等問題。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路
1、針對(duì)上述技術(shù)問題，本發(fā)明為了大大提高肘內(nèi)翻截骨矯正的手術(shù)精度和效率，而在手術(shù)前制作復(fù)位工具導(dǎo)板、截骨導(dǎo)板和定位導(dǎo)板，即本發(fā)明提供一種肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法。
2、為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明提供的技術(shù)方案是：一種肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，包括以下步驟，
3、一種肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，包括以下步驟，
4、a、建模：將患側(cè)和健側(cè)的ct掃描數(shù)據(jù)輸入3d軟件得患側(cè)和健側(cè)的肱骨全長3d模型，簡(jiǎn)稱患側(cè)模和健側(cè)模；健側(cè)模通過鏡像制作“患側(cè)”正常肱骨全長3d模型，簡(jiǎn)稱糾正模；
5、b、確認(rèn)截骨面：移動(dòng)及旋轉(zhuǎn)患側(cè)模和糾正模，將患側(cè)模及糾正模的近端重疊，得到患側(cè)及健側(cè)畸形對(duì)比，在鷹嘴窩上方0.9-1.1cm和畸形頂點(diǎn)上，垂直肱骨軸線做一切面作為第一截骨面，以第一截骨面將患側(cè)模和糾正模截?cái)?；?duì)比患側(cè)模，將糾正模截?cái)噙h(yuǎn)端部分經(jīng)移動(dòng)旋轉(zhuǎn)與患側(cè)模遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面重疊，此時(shí)以患側(cè)模截骨遠(yuǎn)端比糾正模截骨遠(yuǎn)端多余部分作為第二截骨面；經(jīng)過二次截骨獲得理想的患側(cè)肱骨遠(yuǎn)端；
6、c、制作截骨復(fù)位工具導(dǎo)板：將經(jīng)兩次截骨獲得患側(cè)模肱骨遠(yuǎn)端與患側(cè)模近端肱骨進(jìn)行貼合復(fù)位后，在第一截骨面上、下放置共4枚間距相同且平行共面導(dǎo)針，根據(jù)4枚導(dǎo)針及其位置制作復(fù)位工具導(dǎo)板；
7、d、制作截骨導(dǎo)板：用第一截骨面分離復(fù)位工具導(dǎo)板，同時(shí)將患側(cè)模肱骨截骨遠(yuǎn)、近端重新分開及移動(dòng)恢復(fù)截骨前狀態(tài)，此時(shí)可獲得精確的第一截骨面和第二截骨面，并以兩處截骨面制作這截骨導(dǎo)板的截骨平面和方向，分別與上下分離的復(fù)位工具導(dǎo)板相連接融為一體，并用連接桿接連上下兩部分，以達(dá)到加強(qiáng)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性作用，并經(jīng)布式運(yùn)算得到與肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)匹配且貼骨的完整截骨導(dǎo)板；
8、e、制作定位導(dǎo)板：根據(jù)步驟c的導(dǎo)針制作定位導(dǎo)板。
9、進(jìn)一步：在上述肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法中，所述步驟a建模時(shí)患側(cè)肱骨全長3d模型與患側(cè)是1：1比例；健側(cè)肱骨全長3d模型與健側(cè)也是1：1比例。
10、所述步驟c的共面導(dǎo)針之間的間距是根據(jù)患者骨頭大小確定，共面導(dǎo)針位于肱骨外側(cè)正中冠狀面，中間兩枚導(dǎo)針中點(diǎn)為截骨面。優(yōu)選的，所棕共面導(dǎo)針之間的間距設(shè)置為8mm,，導(dǎo)針直徑為2.0mm。
11、所述步驟c是使用mimics軟件做復(fù)位工具導(dǎo)板，該復(fù)位工具導(dǎo)板是在截骨后做復(fù)位或者臨時(shí)固定使用。
12、所述的步驟d的截骨導(dǎo)板的第一截骨面近端2枚克氏針作為截骨導(dǎo)板近端定位導(dǎo)針。
13、所述的步驟e的定位導(dǎo)板是根據(jù)步驟d的定位導(dǎo)針經(jīng)布式運(yùn)算設(shè)計(jì)制作。
14、所述復(fù)位工具導(dǎo)板、截骨導(dǎo)板、和定位導(dǎo)板均在手術(shù)前通過立體打印機(jī)打印出來。
15、與現(xiàn)有技術(shù)要比，通過使用組合導(dǎo)板方法，即復(fù)位工具導(dǎo)板、截骨導(dǎo)板和定位導(dǎo)板相組合，定位導(dǎo)板體積小且簡(jiǎn)單，單純外側(cè)小切口即可滿足臨床手術(shù)要求，實(shí)現(xiàn)定位導(dǎo)板精準(zhǔn)定位，在利用導(dǎo)針精準(zhǔn)定位實(shí)現(xiàn)截骨導(dǎo)板精準(zhǔn)定位，從而可以主動(dòng)提高截骨部位及截骨平面方向精確度；最后通過使用截骨導(dǎo)板定位導(dǎo)針，復(fù)位工具導(dǎo)板是復(fù)位標(biāo)志和復(fù)位工具，使得截骨遠(yuǎn)、近端復(fù)位更加簡(jiǎn)單和精準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)截骨到復(fù)位精準(zhǔn)，與現(xiàn)有技術(shù)中單純截骨導(dǎo)板只實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)截骨，但截骨后復(fù)位和固定則需單純依靠醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)不同，因此本技術(shù)可提高手術(shù)的精度和成功率，同時(shí)可減少手術(shù)切口，實(shí)現(xiàn)單純外側(cè)小切口完成手術(shù)，可大大減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少手術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬，利于患者術(shù)后快速康復(fù)和恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。
1.一種肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，其特征在于：包括以下步驟，
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，其特征在于：所述步驟a建模時(shí)患側(cè)肱骨全長3d模型與患側(cè)是1：1比例；健側(cè)肱骨全長3d模型與健側(cè)也是1：1比例。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的肘內(nèi)翻截骨矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，其特征在于：所述步驟c的共面導(dǎo)針之間的間距是根據(jù)患者骨頭大小確定，共面導(dǎo)針位于肱骨外側(cè)正中冠狀面，中間兩枚導(dǎo)針中點(diǎn)為截骨面。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，其特征在于：共面導(dǎo)針之間的間距設(shè)置為8mm,，導(dǎo)針直徑為2.0mm。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，其特征在于：所述步驟c是使用mimics軟件做復(fù)位工具導(dǎo)板，該復(fù)位工具導(dǎo)板是在截骨后做復(fù)位或者臨時(shí)固定使用。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，其特征在于：所述的步驟d的截骨導(dǎo)板的第一截骨面近端2枚克氏針作為截骨導(dǎo)板近端定位導(dǎo)針。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，其特征在于：所述的步驟e的定位導(dǎo)板是根據(jù)步驟d的定位導(dǎo)針經(jīng)布式運(yùn)算設(shè)計(jì)制作。
8.根據(jù)權(quán)利要求1-7任意一項(xiàng)所述的肘內(nèi)翻截骨并復(fù)位矯正的3d導(dǎo)板的制備方法，其特征在于：所述復(fù)位工具導(dǎo)板、截骨導(dǎo)板、和定位導(dǎo)板均在手術(shù)前通過立體打印機(jī)打印出來。