本實用新型涉及一種醫(yī)療器械，具體涉及一種雙腔無囊非預(yù)期性可更換導(dǎo)管式喉罩。

背景技術(shù)：

喉罩是應(yīng)用于全麻手術(shù)中，建立安全氣道的有效手段。目前對喉罩的使用已取得了很大的進(jìn)展，應(yīng)用范圍越來越廣。同樣，喉罩也是處理困難氣道的常用工具之一，現(xiàn)在麻醉臨床中可插管型喉罩的使用頻率也越來越高。可插管型喉罩是一種專門為氣管插管而設(shè)計的改良型喉罩通氣道。可插管型喉罩是困難氣道處理中一項非常重要的工具，其突出優(yōu)點是微創(chuàng)和通氣，兼顧通氣與插管，可以實現(xiàn)喉罩與氣管插管的靈活轉(zhuǎn)換，使麻醉醫(yī)師在控制氣道時操作方便順暢。

非預(yù)期性插管是在手術(shù)中會遇到的某些特殊問題，例如困難氣道、手術(shù)時間延長、喉罩位置變動、咽腔分泌物增多、甚至是食道反流物導(dǎo)致通氣狀況不佳時，均需要更換氣管導(dǎo)管。

現(xiàn)有的喉罩以及可更換導(dǎo)管的喉罩在進(jìn)行非預(yù)期性導(dǎo)管更換時，主要存在以下幾點問題：

1.氣管導(dǎo)管與喉罩不配套，無法通過喉罩，不能完成氣管插管這一操作；2.部分可完成氣管導(dǎo)管更換的喉罩前端普遍采用充氣式結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致前端體積大，不容易使喉罩達(dá)到預(yù)計位置(食道入口處)；3.喉罩前端的套囊與管腔連接處結(jié)構(gòu)設(shè)計不合理，使得氣管插管通過該位置以后，不容易進(jìn)入聲門，需要反復(fù)試探，給患者軟組織帶來損傷，造成插管困難；4.喉罩的管腔整體結(jié)構(gòu)與人體呼吸道上端處生理結(jié)構(gòu)不能很好地切合，導(dǎo)致插管成功率降低；5.喉罩前端容易將會厭卷入喉罩內(nèi)，影響通氣的流暢性；6.氣管導(dǎo)管插入后，再退出喉罩時，容易帶出氣管導(dǎo)管，造成插管失敗。7.部分可完成氣管導(dǎo)管更換的喉罩不能作為常規(guī)手術(shù)使用的通氣裝備，只能用于特殊情況下更換氣管導(dǎo)管用。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

針對上述現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題，本實用新型的目的在于，提供一種雙腔無囊非預(yù)期性可更換導(dǎo)管式喉罩，以更好發(fā)揮喉罩原有功能的同時，提高非預(yù)期性插管的成功率，降低插管難度。

為了實現(xiàn)上述任務(wù)，本實用新型采用以下技術(shù)方案：

一種雙腔無囊非預(yù)期性可更換導(dǎo)管式喉罩，包括導(dǎo)氣管，導(dǎo)氣管的一端設(shè)置有固定座，導(dǎo)氣管的另一端連接有罩體，在導(dǎo)氣管的內(nèi)部設(shè)置有管腔，管腔的一端與罩體中部的導(dǎo)氣孔貫連，管腔的另一端穿過固定座與一個對接管貫連；所述的導(dǎo)氣管為圓弧形結(jié)構(gòu)，導(dǎo)氣管對應(yīng)的圓心角為70°～80°；所述的導(dǎo)氣管內(nèi)設(shè)置有胃腸引流孔，胃腸引流孔的一端穿透固定座，胃腸引流孔的另一端穿出罩體遠(yuǎn)離導(dǎo)氣管的一端，且胃腸引流孔不與管腔連接。

進(jìn)一步地，所述的罩體為實心結(jié)構(gòu)，罩體表面覆蓋有硅膠層。

進(jìn)一步地，所述的罩體邊緣的厚度沿遠(yuǎn)離導(dǎo)氣管的方向逐漸減小。

進(jìn)一步地，所述的罩體內(nèi)部靠近導(dǎo)氣孔處設(shè)置有隆凸。

進(jìn)一步地，所述的喉罩還包括一根延長管，延長管為空心結(jié)構(gòu)，延長管的外壁上設(shè)置有刻度，在延長管的一端沿軸向分布有多個卡臺。

進(jìn)一步地，所述的卡臺為空心的錐臺形結(jié)構(gòu)，所述的延長管穿過卡臺設(shè)置；所述的多個卡臺中，每一個卡臺的最大外徑均不相同。

進(jìn)一步地，所述的卡臺的最大外徑的變化趨勢是，沿靠近延長管未設(shè)置卡臺的一端，卡臺的最大外徑逐漸增大。

進(jìn)一步地，所述的喉罩還包括一個固定架，固定架包括前座、后座，前座與后座之間通過一個拱架連接。

進(jìn)一步地，所述的前座上設(shè)置有插架，插架上開設(shè)有用于固定罩體前端的插口；所述的后座上設(shè)置有插片，當(dāng)喉罩放置在固定架上時，將插片插入到對接管中，使罩體前端插入到插口中，以實現(xiàn)對喉罩的固定。

進(jìn)一步地，所述的前座上設(shè)置有凸圈。

本實用新型具有以下技術(shù)特點：

1.本實用新型給出了一種符合人體口腔生理弧度的喉罩管腔結(jié)構(gòu)，使得無論是喉罩的置入，還是通過喉罩進(jìn)行插管的過程都更加容易，有效地降低了插管的難度，提升了插管成功率；

2.本實用新型通過對喉罩前端結(jié)構(gòu)的重新設(shè)計，使得氣管導(dǎo)管的前端從套囊穿出后，具有一個合適的弧度，能很順利地進(jìn)入聲門中，從而有利于插管過程；

3.喉罩套囊上設(shè)置了用于抬起會厭的支撐軟片，可以在喉罩置入時輔助抬起會厭，以改善氣道的通氣環(huán)境；

4.設(shè)置了能配合不同管徑使用的延長管，使喉罩在退出時不會帶出氣管插管，從而使整個更換導(dǎo)管操作更加順暢。

附圖說明

圖1為本實用新型的整體結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為氣管導(dǎo)管穿過喉罩前端部分的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3為延長管與氣管導(dǎo)管配合使用時的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4為固定架的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖中標(biāo)號代表：1—對接管，2—固定座，3—導(dǎo)氣管，4—管腔，5—罩體，6—胃腸引流孔，7—隆凸，8—會厭托，9—氣管導(dǎo)管，10—延長管，11—刻度，12—卡臺，13—后座，14—插片，15—拱架，16—凸圈，17—插架，18—插口，19—前座。

具體實施方式

遵從上述技術(shù)方案，如圖1至圖4所示，本實用新型提供了一種雙腔無囊非預(yù)期性可更換導(dǎo)管式喉罩，包括導(dǎo)氣管3，導(dǎo)氣管3的一端設(shè)置有固定座2，導(dǎo)氣管3的另一端連接有罩體5，在導(dǎo)氣管3的內(nèi)部設(shè)置有管腔4，管腔4的一端與罩體5中部的導(dǎo)氣孔貫連，管腔4的另一端穿過固定座2與一個對接管1貫連；所述的導(dǎo)氣管3為圓弧形結(jié)構(gòu)，自然狀態(tài)下導(dǎo)氣管3對應(yīng)的圓心角為70°～80°。采用軟質(zhì)材料，保護(hù)口咽腔組織，導(dǎo)氣管3在外力的作用下對應(yīng)的圓心角可變形的范圍為45°～120°，更適合不同人的口咽腔結(jié)構(gòu)。

如圖所示，為了改善非預(yù)期性導(dǎo)管更換時的插管成功率，本方案提出了一種新的喉罩結(jié)構(gòu)，該喉罩主要由三部分構(gòu)成：導(dǎo)氣管3、罩體5以及固定座2。其中，罩體5在置入時位于患者的喉部，導(dǎo)氣管3起到支撐和導(dǎo)氣的作用，而固定座2位于后端則是用來通過對接管1與呼吸設(shè)備對接。由此，可將氧氣直接通過患者喉部導(dǎo)入，以改善患者呼吸道通氣環(huán)境。在本方案中，考慮到非預(yù)期性更換導(dǎo)管的實際需求，和插管成功率不高的問題，經(jīng)長期研究，發(fā)現(xiàn)喉罩的導(dǎo)氣管3對于氣管導(dǎo)管9的置入有著重要的影響。傳統(tǒng)的導(dǎo)氣管3弧度過小，導(dǎo)致氣管導(dǎo)管9通過時經(jīng)受摩擦過大，不易置入，且方向易偏離。經(jīng)發(fā)明人長期的試驗與臨床經(jīng)驗積累，在導(dǎo)氣管3整體弧度較大時，即導(dǎo)氣管3對應(yīng)的圓心角為70°～80°時，不僅有利于喉罩本體的置入，而且在插管過程中，氣管導(dǎo)管9的通過性好，插管成功率高。

另外，為了提升該喉罩的實際使用價值，在導(dǎo)氣管3內(nèi)設(shè)置有胃腸引流孔6，胃腸引流孔6的一端穿透固定座2，胃腸引流孔6的另一端穿出罩體5遠(yuǎn)離導(dǎo)氣管3的一端，且胃腸引流孔6不與管腔4連接。胃腸引流孔6是一個獨立于管腔4的孔，其沿著導(dǎo)氣管3內(nèi)部邊緣布設(shè)，一端穿出固定座2，另一端順著罩體5內(nèi)部邊緣延伸，并最終從罩體5的最前端中部穿出。這樣，在喉罩后端至前端共有兩個腔體：一個是用于改善呼吸狀況的導(dǎo)氣腔，主要由管腔4構(gòu)成；另外一個是用于穿過胃管、檢查器械等的胃腸引流孔6，在手術(shù)過程中可以用來放置引流管，進(jìn)行腸胃減壓，降低反流誤吸的機(jī)率。

傳統(tǒng)的喉罩在置入過程中，也存在著位置不容易固定、甚至對患者呼吸道內(nèi)壁造成損傷等問題，這是由于傳統(tǒng)的喉罩均為前端充氣式結(jié)構(gòu)，喉罩前端充氣后，其形狀類似于一個泳圈，厚度均勻，這將導(dǎo)致喉罩前端厚度過大，不易放置到預(yù)定位置。而本方案的罩體5為實心結(jié)構(gòu)，罩體5表面覆蓋有硅膠層，即前端不采用充氣式結(jié)構(gòu)，而采用軟質(zhì)材料制成，并且表面有硅膠層，與喉部組織接觸時不會造成損傷，并且內(nèi)變形性能、可塑性能更好，更加有利于喉罩前端的置入過程。采用無囊式設(shè)計與咽部組織貼合更好，保證通氣的順暢的同時兼顧密閉性。

如圖1和圖2所示，可以明顯地看出，罩體5邊緣的厚度沿遠(yuǎn)離導(dǎo)氣管3的方向逐漸減小；即越靠近罩體5的前端，罩體5邊緣的厚度越小，這種前薄后厚的軟質(zhì)結(jié)構(gòu)，前端不僅可以保護(hù)粘膜組織，而且角度更低，在置入過程中，貼著咽后壁滑到食道口，不容易把會厭卷入到罩體5內(nèi)部而影響通氣。

如圖2所示，展示了利用本喉罩進(jìn)行氣管導(dǎo)管9更換時的示意圖。可以看出，由于在罩體5內(nèi)部靠近導(dǎo)氣孔處設(shè)置了隆凸7結(jié)構(gòu)，那么在氣管導(dǎo)管9穿出罩體5內(nèi)的導(dǎo)氣孔后，受到隆凸7的支撐，將會使管腔4的前端翹起，這樣管腔4前端更容易通過聲門進(jìn)入到氣管中，有效地提高了插管的成功率。隆凸7為球面型凸起結(jié)構(gòu)或者為平滑的斜面凸起結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)小，不影響通氣道。

如圖1所示，在罩體5的后端，即靠近導(dǎo)氣管3的一端設(shè)置有軟質(zhì)的會厭托8，會厭托8可以采用橡膠或硅膠結(jié)構(gòu)，其寬度約為0.3～0.6cm，作用是在喉罩置入的時候，撐住會厭，從而將會厭抬起，防止會厭卷入到罩體5中，使通氣流暢。

如圖3所示，展示了當(dāng)氣管導(dǎo)管9插入之后，退出喉罩時的結(jié)構(gòu)示意圖。在退出喉罩時，需要握住導(dǎo)氣管3將喉罩向外拔出。由于此時氣管導(dǎo)管9位于導(dǎo)氣管3內(nèi)的管腔4中，當(dāng)導(dǎo)氣管3移動時，將會與氣管導(dǎo)管9之間產(chǎn)生較大的摩擦力，容易將氣管導(dǎo)管9帶出。

為了解決這個問題，本方案中喉罩還包括一根延長管10，延長管10為空心結(jié)構(gòu)，延長管10的外壁上設(shè)置有刻度11，在延長管10的一端沿軸向分布有多個卡臺12。如圖3，一般在更換氣管導(dǎo)管9時，導(dǎo)管后端的端頭會拔掉，這是為了避免對喉罩的取出造成影響，即為圖3所示的狀態(tài)。本方案為了克服上述的容易帶出喉罩的問題，設(shè)置了延長管10，在進(jìn)行喉罩的取出時，首先將延長管10的卡臺12插入到氣管導(dǎo)管9的后端，然后穩(wěn)定住氣管導(dǎo)管9的位置，即保持手部位置固定，略向前推氣管導(dǎo)管9；然后順著氣管導(dǎo)管9將喉罩取出。由于延長管10的作用，使氣管導(dǎo)管9與喉罩之間的摩擦力容易被克服，在喉罩取出時不會影響氣管導(dǎo)管9的位置。在延長管10上有刻度11，便于把控位置。延長管10以25cm～30cm為宜。

如圖3所示，卡臺12為空心的錐臺形結(jié)構(gòu)，所述的延長管10穿過卡臺12設(shè)置；所述的多個卡臺12中，每一個卡臺12的最大外徑均不相同；即，卡臺12是分布有多個的，這種設(shè)置主要是考慮到能讓卡臺12適應(yīng)不同管徑的氣管導(dǎo)管9，增強(qiáng)通用性；即在插入氣管導(dǎo)管9后端時，將氣管導(dǎo)管9后端卡在與之外徑相匹配的一個卡臺12上即可?？ㄅ_12的最大外徑的變化趨勢是，沿靠近延長管10未設(shè)置卡臺12的一端，卡臺12的最大外徑逐漸增大；即卡臺12的最大外徑也是整體漸變的，位于前端的卡臺12外徑小，后端的外徑大，這樣對于小直徑的氣管導(dǎo)管9，可用前端的卡臺12，而直徑較大的氣管導(dǎo)管9，則將前面的卡臺12插入到氣管導(dǎo)管9中，利用后面較大的卡臺12卡在氣管導(dǎo)管9后端即可。

如圖4所示，為了對喉罩進(jìn)行收納，本方案中喉罩還包括一個固定架，固定架包括前座19、后座13，前座19與后座13之間通過一個拱架15連接。前座19上設(shè)置有插架17，插架17上開設(shè)有用于固定罩體5前端的插口18；所述的后座13上設(shè)置有插片14，當(dāng)喉罩放置在固定架上時，由于喉罩整體有彈性，那么先將喉罩彎折，將插片14插入到對接管1中，使罩體5前端插入到插口18中，再松開喉罩，這時候喉罩的兩端均被卡住，以實現(xiàn)對喉罩的固定。在前座19上設(shè)置有凸圈16，凸圈16與罩體5中導(dǎo)氣孔的形狀、位置相對應(yīng)，起到支撐的作用。