本發(fā)明涉及醫(yī)療設備，具體地涉及一種具有可視功能的空腸營養(yǎng)管。

背景技術：

1、腸內營養(yǎng)技術是危重患者救治中重要的基本技術，是改善患者生存及功能的重要治療措施。經(jīng)鼻置管至胃部(鼻胃)或小腸(鼻腸)是腸內營養(yǎng)技術最常用的途徑，但是在很多患者尤其是危重患者中，經(jīng)鼻胃營養(yǎng)存在胃儲留增多、胃-食管返流、腸內營養(yǎng)耐受不佳的可能，從而影響患者腸內營養(yǎng)效果及安全性，繼而影響患者總體的遠期生存結局、和生活質量。鼻腸營養(yǎng)(或幽門后喂養(yǎng))是改善患者喂養(yǎng)耐受、減少胃食管返流所帶來的誤吸及肺炎風險、保障腸內營養(yǎng)有效性的)簡單而有效的營養(yǎng)途徑，其也受到專業(yè)領域國內外相關診療指南的推薦。例如章黎,王新穎《中國成人患者腸外腸內營養(yǎng)臨床應用指南(2023版)》解讀[j].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志,2023,10(06):718-723；再例如singer?p,blaser?ar,berger?mm等的espen實用指南部分修訂版：重癥監(jiān)護病房的臨床營養(yǎng)，clin?nutr.2023；42(9):1671-1689[singer?p,blaser?ar,berger?mm,et?al.espen?practical?andpartially?revised?guideline:clinical?nutrition?in?the?intensive?careunit.clin?nutr.2023；42(9):1671-1689]；以及l(fā)iu?y,wang?y,zhang?b,wang?j,sun?l,xiao?q胃管喂養(yǎng)與幽門后喂養(yǎng)(十二指腸喂養(yǎng))在重癥患者中的應用：肺部誤吸發(fā)生與營養(yǎng)相關結局的系統(tǒng)性回顧與薈萃分析.eur?j?clin?nutr.2021；75(9):1337-1348[liu?y,wang?y,zhang?b,wang?j,sun?l,xiao?q.gastric-tube?versus?post-pyloric?feedingin?critical?patients:a?systematic?review?and?meta-analysis?of?pulmonaryaspiration-and?nutrition-related?outcomes.eur?j?clin?nutr.2021；75(9):1337-1348]。鼻胃腸管(或稱空腸營養(yǎng)管、胃腸管)在國內幾乎所有的大中型醫(yī)院的各個臨床科室中都有應用；但是目前鼻胃腸管的放置較為困難，雖然多數(shù)可采用盲插技術，但其醫(yī)護人員學習時間較長、患者需要體位變動，困難者仍需借助內窺鏡、x線透視實現(xiàn)。例如石海燕,劉愛華,馬驍?shù)取冻扇吮悄c管的留置與維護》團體標準解讀[j].中華急危重癥護理雜志,2023,4(11):1011-10155；再例如slingerland-boot?r,bouw-ruiter?m,van?manen?c,arbous?s,van?zanten?a.使用集成實時成像系統(tǒng)(iris)對重癥患者進行經(jīng)腸內營養(yǎng)管的視頻輔助置管，clin?nutr.2021；40(8):5000-5007[slingerland-boot?r,bouw-ruiter?m,van?manenc,arbous?s,van?zanten?a.video-assisted?placement?of?enteral?feeding?tubesusing?the?integrated?real-time?imaging?system(iris)-technology?in?criticallyill?patients.clin?nutr.2021；40(8):5000-5007]。如圖1所示，因鼻腸管在置管中可能面臨消化道屈曲、胃部擴張、胃粘膜皺襞、狹窄的幽門或賁門等多個阻礙，從而帶來了置管困難；特別是在幽門處，幽門呈s彎形狀，盲插、x線透視操作中通過困難，這些因素都大大增加了醫(yī)患雙方的人力、物力和財力的投入，也阻礙了臨床危重患者腸內營養(yǎng)治療的及時性和有效性，也加大了病人在置管過程中的醫(yī)療風險。利用可視技術實現(xiàn)鼻腸喂養(yǎng)管的早期留置被證實是安全有效的方式。

2、現(xiàn)在有一些通過在導管前端設置帶光源攝像頭的可視鼻胃腸管(也常稱為稱為胃管、腸管)，比如專利號為cn202121376225.9的實用新型專利，提出一種可視化胃管，包括胃管本體，胃管本體的一端設有可視攝像頭，胃管本體上可拆卸安裝有輔助固定裝置；胃管本體的一端固定連接有安裝座，可視攝像頭安裝在安裝座上，且在可視攝像頭的外側安裝有透明防護罩，胃管本體靠近安裝座的側壁上環(huán)形等距貫穿設有多個通孔，安裝座上設有多個微型照明燈，且微型照明燈位于透明防護罩內。covidien公司提供了iris可視化系統(tǒng)，但該系統(tǒng)僅具有可視化探頭。例如slingerland-boot?r,bouw-ruiter?m,van?manen?c,arbous?s,van?zanten?a.使用集成實時成像系統(tǒng)(iris)對重癥患者進行經(jīng)腸內營養(yǎng)管的視頻輔助置管，clin?nutr.2021；40(8):5000-5007[slingerland-boot?r,bouw-ruiter?m,van?manen?c,arbous?s,van?zanten?a.video-assisted?placement?of?enteral?feedingtubes?using?the?integrated?real-time?imaging?system(iris)-technology?incritically?ill?patients.clin?nutr.2021；40(8):5000-5007]，以及例如krpasiti?t,shepherd?sj.使用直接視覺定位在機械通氣患者中進行幽門后喂養(yǎng)管(十二指腸喂養(yǎng)管)置入：一項單中心病例系列研究，intensive?crit?care?nurs.2022；70:103222[krpasitit,shepherd?sj.bedside?post-pyloric?tube?placement?using?direct?visualisationin?mechanically?ventilated?patients:a?single?centre?case?series.intensivecrit?care?nurs.2022；70:103222]，以上兩者涉及的可視化胃管雖然能實現(xiàn)可視化置管，但該鼻胃腸管不可控制彎曲角度,無法順利、準確地將鼻胃腸管經(jīng)胃腔的幽門、十二指腸插到空腸或所需的部位,并且這種胃管在攝像頭的前端安裝防護罩，很容易在防護罩上黏附痰液、血液、體液而遮擋攝像頭的視野，無法觀測胃管前端的情況下，尤其是否到達s形狀彎曲的部位，導致無法確定方位，而影響正常插管到位，造成整個插管過程較長，或者需要將胃管抽出來清理遮擋攝像頭粘液后再重復插管。

技術實現(xiàn)思路

1、有鑒于背景技術提出的技術問題，本發(fā)明提供了一種可視空腸營養(yǎng)管，以期至少部分地解決上述技術問題中的至少之一。

2、為解決上述技術問題，本發(fā)明提供以下技術方案：

3、本發(fā)明涉及一種可視空腸營養(yǎng)管，包括空腸營養(yǎng)管主體和圖像傳感器模塊，其中，空腸營養(yǎng)管主體內部設有從近端延伸至遠端的空腸營養(yǎng)管管腔，空腸營養(yǎng)管管腔在近端設有第一開口，空腸營養(yǎng)管主體的遠端設有多個與空腸營養(yǎng)管管腔內部連通的側孔；圖像傳感器模塊設置在空腸營養(yǎng)管遠端，圖像傳感器模塊設有攝像頭，該攝像頭用于擷取空腸營養(yǎng)管遠端的影像，圖像傳感器模塊還設有至少一個朝向攝像頭前端噴射清洗劑的第一噴嘴；

4、所述圖像傳感器模塊的前端面設置第一吸引口，圖像傳感器模塊內設有與第一吸引口連通的吸引通道，吸引通道與設置在空腸營養(yǎng)管主體管壁中的吸引管腔連通，所述第一吸引口相對于攝像頭位于第一噴嘴的相對側。

5、進一步優(yōu)選的實施方式，所述圖像傳感器模塊還設有至少一個朝向空腸營養(yǎng)管遠端噴射清洗劑的第二噴嘴。

6、進一步優(yōu)選的實施方式，所述第一噴嘴和第二噴嘴一體成型且突出于攝像頭前端，第一噴嘴和第二噴嘴與圖像傳感器模塊內部的第一清洗劑管腔連通。

7、進一步優(yōu)選的實施方式，所述空腸營養(yǎng)管主體設有從近端延伸至遠端的第二清洗劑管腔，第二清洗劑管腔在遠端與第一清洗劑管腔連通。

8、進一步優(yōu)選的實施方式，還包括設置在空腸營養(yǎng)管管腔內的至少一個第三噴嘴，第三噴嘴與第二清洗劑管腔連通，第三噴嘴用于朝向側孔和/或朝向空腸營養(yǎng)管管腔的遠端噴射清洗劑。

9、進一步優(yōu)選的實施方式，所述圖像傳感器模塊還包括設置在遠端的至少一個光源。

10、進一步優(yōu)選的實施方式，所述空腸營養(yǎng)管主體還設有從近端延伸至遠端的線纜管腔，線纜穿設在線纜管腔中，線纜與遠端的攝像頭和/光源連接，用于將攝像頭擷取的影像傳輸至近端的顯示裝置，和/或為攝像頭和/或光源提供電能。

11、進一步優(yōu)選的實施方式，所述空腸營養(yǎng)管主體的側壁設置至少一個第二吸引口，第二吸引口與空腸營養(yǎng)管主體管壁中的吸引管腔連通。

12、進一步優(yōu)選的實施方式，所述圖像傳感器模塊的長度為3-8mm。

13、進一步優(yōu)選的實施方式，所述圖像傳感器模塊的前端面形成一凸起，所述凸起圍繞在背離第一噴嘴的一側，并具有一朝向攝像頭的開口，第一噴嘴與開口的方向一致。

14、進一步優(yōu)選的實施方式，所述凸起的前端面與其朝向攝像頭一側的側表面連接處采用圓角過渡，和/或所述凸起朝向攝像頭一側的側表面與圖像傳感器模塊的前端面連接處采用圓角過渡，和/或所述圖像傳感器模塊在遠離凸起一側的前端面與側表面連接處采用圓角過渡。

15、進一步優(yōu)選的實施方式，所述凸起突出于圖像傳感器模塊前端面1-4mm。

16、進一步優(yōu)選的實施方式，所述空腸營養(yǎng)管主體外表面設置可充氣套囊，該可充氣套囊設置在側孔的后端。

17、進一步優(yōu)選的實施方式，所述空腸營養(yǎng)管主體內設置加強鋼絲，所述加強鋼絲為螺旋狀，并嵌入在空腸營養(yǎng)管管腔的內壁或者設置在空腸營養(yǎng)管主體管壁中。

18、進一步優(yōu)選的實施方式，還包括角度調節(jié)裝置，所述角度調節(jié)裝置可插入空腸營養(yǎng)管管腔內，用于調節(jié)空腸營養(yǎng)管遠端的彎曲角度。

19、進一步優(yōu)選的實施方式，所述角度調節(jié)裝置包括蛇骨結構、第一牽拉導絲、第二牽拉導絲和操作部件，其中，蛇骨結構的遠端可插入到空腸營養(yǎng)管管腔的遠端，第一牽拉導絲和第二牽拉導絲的遠端與蛇骨結構遠端連接，近端與操作部件連接。

20、進一步優(yōu)選的實施方式，所述操作部件包括握持部、轉軸、旋轉片和撥動元件，其中轉軸以可旋轉的方式設置在握持部，旋轉片設置在轉軸位于握持部內的一端，撥動元件設置在轉軸伸出握持部的一端，沿旋轉片圓周對置位置固定第一牽拉導絲和第二牽拉導絲。

21、進一步優(yōu)選的實施方式，所述蛇骨結構彎曲角度為90-150度。

22、本發(fā)明專利的可視空腸營養(yǎng)管，借助圖像傳感器模塊中的攝像頭以及第一噴嘴、第二噴嘴和/或第一吸引口，能實時獲得遠端清晰的影像，尤其是本發(fā)明的攝像頭設置在空腸營養(yǎng)管的前端，攝像頭鏡頭之前無任何遮擋，采集的影像更加清晰，攝像頭的視角也更寬闊，并且即使在空腸管插入的過程中以及在空腸管置入之后有痰液、胃內容物等粘附在攝像頭鏡頭上或者在攝像頭之前，通過第一噴嘴、第二噴嘴和/或第一吸引口可及時沖洗并吸除掉，隨時保持攝像頭鏡頭的清潔，無論是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生還是沒有經(jīng)驗的醫(yī)生均能非常順利的將空腸營養(yǎng)管插管到位。此外，第三噴嘴可朝向空腸營養(yǎng)管的側孔噴射清洗劑，可避免在插管的過程中或者插管就位后，痰液、血液、體液等黏附在空腸營養(yǎng)管表面堵塞側孔或者進入側孔，影響正常向患者腸內提供營養(yǎng)；此外，借助角度調節(jié)裝置，在可視的情況下調節(jié)空腸管的彎曲角度，可順利通過彎曲腸道，即使空腸營養(yǎng)管前端黏附有粘液、胃內容物等也可以通過第一噴嘴和第二噴嘴及時噴射清洗劑而始終保持攝像頭擷取清晰的影像。采用本發(fā)明的可視空腸營養(yǎng)管，可大大縮短插管時間，減少患者遭受的插管痛苦以及醫(yī)療風險。