本發(fā)明涉及耳再造，具體是一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法。

背景技術(shù)：

1、小耳畸形是由第一、二腮弓胚胎發(fā)育異常導致的先天性疾病，臨床以外耳和中耳的發(fā)育異常為特征。小耳畸形在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率約為0.84/萬，在我國發(fā)病率約為5.18/萬。目前，耳郭再造術(shù)仍是整形外科最具有難度及挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。

2、隨著人們生活水平的提高，人們對外觀的審美要求也逐漸提高，小耳畸形主要表現(xiàn)為耳廓發(fā)育異常，嚴重者甚至是無耳，這類患者內(nèi)心深處也在渴望著正常的外觀，不再受異樣眼光注視，而長期因小耳畸形受到爭議和好奇的患者，我們可以發(fā)現(xiàn)他們比大部分人更加內(nèi)向、更加不自信，有些嚴重者甚至出現(xiàn)抑郁情況。

3、目前耳再造方式有：1、tanzer/brent四期法及其改良術(shù)，手術(shù)需要四次完成，手術(shù)周期較長。2、nagata二期法及其改良術(shù)，手術(shù)需要植皮，取皮區(qū)域瘢痕風險不可不顧及且植皮成活率不可完全保證。3、擴張器法耳廓再造術(shù)，分為需要植皮的“部分擴張法耳再造術(shù)”及不需要植皮的“全擴張法耳再造術(shù)”，手術(shù)均需要三期完成，一期置入擴張器，二期行支架置入術(shù)，三期進行耳垂轉(zhuǎn)位。

4、耳廓再造術(shù)的要點包括“立體、可精細雕刻且長期穩(wěn)定存在”的支架和“充足、菲薄且血供良好”的支架覆蓋物。所以擴張技術(shù)和耳支架雕刻的穩(wěn)定性尤其重要。支架雕刻的細節(jié)決定了手術(shù)時長、再造耳存留的時間、患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的風險以及術(shù)后滿意度的情況。

5、但目前未有兩期全擴張法耳再造技術(shù)及肋軟骨支架雕刻的報道，因此，需要一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法解決上述問題。

技術(shù)實現(xiàn)思路

1、為了解決背景技術(shù)中存在的問題，本發(fā)明提出了如下技術(shù)方案：

2、一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法，該方法分為二期進行，其中，第一期為耳后擴張器置入術(shù)，第二期為自體肋軟骨耳廓再造術(shù)。

3、在本發(fā)明的一些實施例中，所述耳后擴張器置入術(shù)的具體步驟為：

4、在患耳后發(fā)際內(nèi)做2.5-3cm切口，埋置容量為50ml的長方形或腎形擴張器(擴張器形狀的選擇根據(jù)殘耳具體所在位置、大小來定)，切口下方放置低位引流管，縫合關(guān)閉創(chuàng)面。

5、往擴張器內(nèi)注射5ml生理鹽水預留，耳后擴張器置入術(shù)后10天拆線，間隔3天注水一次，每次注水量根據(jù)患者承受情況注水2～3ml，通常3～5個月完成一期擴張，擴張注水量70～80ml時停止，進入15～30天皮瓣靜止期。

6、在本發(fā)明的一些實施例中，所述自體肋軟骨耳廓再造術(shù)的具體步驟為：

7、術(shù)前拍攝肋軟骨三維ct評估肋軟骨發(fā)育及鈣化情況，在健側(cè)胸壁設(shè)計1.5cm切口，暴露肋軟骨后對第6～8肋骨進行切取，肋骨量不足時需要追加切取第9肋軟骨；

8、沿一期的耳后擴張器置入術(shù)的原切口取出擴張器，剔除多余的殘耳軟骨，剔除耳后筋膜，修整擴張皮瓣；

9、將取出的患者自身對側(cè)第6、7、8肋軟骨，根據(jù)健側(cè)耳模片或3d耳模型，雕刻制作成4-5層三維立體肋軟骨耳支架，置入擴張好的皮瓣內(nèi)進行包裹，同時進行耳垂轉(zhuǎn)位，負壓吸引，再造耳廓；

10、將肋軟骨耳支架放入預擴張好的皮瓣腔內(nèi)，參考對側(cè)健耳位置進行調(diào)整，使再造耳與健側(cè)耳在同一水平面，且角度、高度相協(xié)調(diào)，進行耳垂轉(zhuǎn)位，銜接于再造耳；

11、留置一根負壓引流管并固定，當引流液體清亮變少時，根據(jù)具體情況拔出引流，自體肋軟骨耳廓再造術(shù)后10～14天拆線。

12、在本發(fā)明的一些實施例中，所述耳支架制作方法為：通過參照健耳制造好的耳膜片，對取下來的肋軟骨進行雕刻，用5-0(愛惜康)鋼絲塑形固定，形成一個三層肋軟骨搭建的自體肋軟骨耳支架，剩余的肋軟骨根據(jù)情況可以用于抬高基座或加深耳甲腔。

13、本申請的一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法具有以下優(yōu)點：

14、本發(fā)明的一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法，該方法分為二期進行，其中，第一期為耳后擴張器置入術(shù)，第二期為自體肋軟骨耳廓再造術(shù)。

15、本申請的一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法首先可以治療小耳畸形，重塑外耳廓形態(tài)，提高患者自信心，其次本發(fā)明縮短了手術(shù)治療周期，因為增加一次手術(shù)就可能增加一次風險，所以本發(fā)明也減少了術(shù)后風險的發(fā)生，降低了并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，同時耳支架制作穩(wěn)定成型生動形象，使得再造耳可以永久留存，形態(tài)逼真，提高了手術(shù)質(zhì)量。另一方面，本發(fā)明術(shù)式單一切口、微創(chuàng)，減少瘢痕風險，更為美觀。

技術(shù)特征：

1.一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法，其特征在于：該方法分為二期進行，其中，第一期為耳后擴張器置入術(shù)，第二期為自體肋軟骨耳廓再造術(shù)。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法，其特征在于：所述耳后擴張器置入術(shù)的具體步驟為：

3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法，其特征在于：往擴張器內(nèi)注射5ml生理鹽水預留，耳后擴張器置入術(shù)后10天拆線，間隔3天注水一次，每次注水量根據(jù)患者承受情況注水2～3ml，通常3～5個月完成一期擴張，擴張注水量70～80ml時停止，進入15～30天皮瓣靜止期。

4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法，其特征在于：所述自體肋軟骨耳廓再造術(shù)的具體步驟為：

5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法，其特征在于：所述耳支架制作方法為：通過參照健耳制造好的耳膜片，對取下來的肋軟骨進行雕刻，用5-0(愛惜康)鋼絲塑形固定，形成一個三層肋軟骨搭建的自體肋軟骨耳支架，剩余的肋軟骨根據(jù)情況可以用于抬高基座或加深耳甲腔。

技術(shù)總結(jié)
本發(fā)明的一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法，該方法分為二期進行，其中，第一期為耳后擴張器置入術(shù)，第二期為自體肋軟骨耳廓再造術(shù)。本申請的一種發(fā)際內(nèi)單一切口全擴張耳再造技術(shù)方法首先可以治療小耳畸形，重塑外耳廓形態(tài)，提高患者自信心，其次本發(fā)明縮短了手術(shù)治療周期，因為增加一次手術(shù)就可能增加一次風險，所以本發(fā)明也減少了術(shù)后風險的發(fā)生，降低了并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，同時耳支架制作穩(wěn)定成型生動形象，使得再造耳可以永久留存，形態(tài)逼真，提高了手術(shù)質(zhì)量。另一方面，本發(fā)明術(shù)式單一切口、微創(chuàng)，減少瘢痕風險，更為美觀。

技術(shù)研發(fā)人員：李妍寸心,王繼華
受保護的技術(shù)使用者：李妍寸心
技術(shù)研發(fā)日：
技術(shù)公布日：2025/5/8